ניירות עמדה

נייר עמדה של "העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי" בנושא: 

בטיחות הצוות במתן תרופות ברות סיכון (ציטוטוקסיות) 

רקע

התרופות הציטוטוקסיות הניתנות כטיפול למחלות ממאירות ואחרות, ידועות כבעלות פוטנציאל לגרום נזקים בריאותיים לעובדי בריאות החשופים להן תעסוקתית בעת הכנה, מתן ופינוי הפרשות ופסולת. החשיפה קורית באמצעות שאיפת אדים וחלקיקים, ספיגה דרך העור וריריות, ספיגה דרך מערכת העיכול ובאמצעות התאדות תרסיסים ואבקה באוויר החדר.

תרופות מוגדרות כברות סיכון כאשר הן בעלות אחד או יותר מהמאפיינים הבאים:

• Genotoxicity – היכולת לגרום לשינויים או מוטציות בחומר הגנטי.
• Carcinogenecity – היכולת לגרום לממאירות בחיות או/ובני אדם
• Teratogenecity- היכולת לגרום לפגמים בהתפתחות העובר.
• Fertility Impairment – הפרעה בפוריות בגברים ובנשים.
• Symptoms of Exposure – מגוון תסמינים כגון: סחרחורת, כאב ראש, נשירת שיער, כאבי בטן, בחילה והקאות, גירוי בעור ובריריות, תגובה אלרגית.
  
  טיפול בתרופות אלה ניתן: במסגרות טיפול שונות ( אמבולטורית, אישפוזית וקהילתית), בדרכי מתן מגוונות, בשלבי המחלה השונים (כטיפול מרפא, מסייע או תומך) כתרופה בודדת או בשילוב של מספר תרופות.

עמדת העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי היא:
 יש לפעול למניעה וצמצום הסיכון התעסוקתי של עובדי הבריאות באמצעות נקיטת אמצעי הזהירות המומלצים על ידי משרד הבריאות וארגונים מקצועיים בינלאומיים לצד מתן טיפול איכותי למטופל. קידום בריאות העובד מותנה בשיתוף פעולה בין הגורמים הבאים: קובעי המדיניות, המעסיקים ועובדי הבריאות (רוקחים, אחיות, רופאים, אנשי ניקיון הובלה ושינוע).

 

המלצות:

•  קובעי המדיניות יפרסמו הנחיות מקצועיות מחייבות ומעודכנות ויפעלו לביצוע בקרה תקופתית ולאכיפת ההנחי

חובת המעסיק:

•  למתן הידע ועדכונו לעובד לפי מקצועו ורמת חשיפתו.
• לסביבת עבודה בטוחה הכוללת ניטור אוויר תקופתי ,תקינות אוורור יחידות העבודה ומנדף אוויר להכנה.
• לספק את כל אמצעי המגן הקיימים והמומלצים במטרה להפחית חשיפת אנשי הבריאות: כפפות, חלוקים, מסיכות, משקפי מגן וערכות סגורות.
• לבצע בדיקות בריאות תקופתיות.
• לאכיפת התנהגות בטוחה של עובדי הבריאות.

על האחות:

לרכוש את הידע ולהתעדכן באופן שוטף

 להשתמש באמצעי המגן המומלצים בכל פעולה הקשורה לתרופות.

לדווח על תאונות הקשורות לתרופות אלה (שפך) ולפעול למניעתם.

                      

אחות המתכוונת להרות, הרה בשליש הראשון להריון או מניקה לא תעסוק באופן ישיר במתן ופינוי פסולת של חומרים ברי הסיכון.
המטופלים והמטפלים בהם יקבלו הנחיות כתובות להתנהגות בטוחה בעת קבלת טיפול בתרופות הללו.
תרופות מקבוצה זו הניתנות דרך הפה מחייבות מתן מידע והדרכת לנקיטת אמצעי זהירות למטופלים ולמטפלים לכל הפעולות הקשורות בתרופות אלה.
כל חברות התרופות יציינו בדף המידע על התרופה את הצורך בשימוש באמצעי מגן בעת הכנה ומתן התרופה.
כל מוסד ימנה ועדה בין מקצועית שתכלול אנשי מנהל, סיעוד, רפואה, רוקחות, ניהול סיכונים ואנשי בטיחות העובד לשם יישום המדיניות וההנחיות המקצועיות.

רשימה ביבליוגרפית

 

 משרד הבריאות - מנהל רפואה, "הנחיות לטיפול בתרופות ציטוטוקסיות", חוזר מספר 6/2004

 

American Society of Health-System Pharmacists. (1990). ASHP technical assistance bulletin on handling cytotoxic and hazardous drugs. American journal of Hospital Pharmacy, 47, 1033-1049.

 

Connor, T,H., Anderson, R.W., Sessink, P.J.M., Broadfield, l., & Power, L.A. (1999). Surface contamination with antineoplastic agents in six cancer treatment centers in Canada and United states. American Journal of Health-System Pharmacy. 56, 1427-1432.

 

National Institute for Occupational Safety and Health. (2004). Preventing Occupational Exposures to antineoplastic and other hazardous drugs in healthcare settings. Retrieved March 25, 2004 from: www.cdc.gov/niosh/docs

 

 

Occupational Safety and Health Administration. (1995). Controlling occupational exposure to hazardous drugs. Washington DC: Author.

 

Occupational Safety and Health Administration. (1998). Industrial hygiene. Washington, DC: Author. www.osha.org

 

 

Polovich, M. (Ed). (2003). Safe Handling of Hazardous Drugs. Pittsburgh, PA: Oncology Nursing Press. www.ons.org